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DISFUNCION
SEXUAL ERECTIL (IMPOTENCIA)
Que
es la disfuncion sexual erectil?
La
disfuncion sexual eréctil (DES)(mal llamado impotencia) se define como la
incapacidad para obtener y mantener una ereccion adecuada para una relación
sexual satisfactoria.
El impacto que tiene la DES en la calidad de vida del paciente es
importante, afectando el estado de animo , la relación de pareja, la relación
familiar, la capacidad laboral , y en definitiva, el bienestar general de
las personas.
Si bien las causas especificas de impotencia pueden ser, orgánica, funcional o psicógena, mixta y de relación de pareja, en el 65 % de
los casos la causa es multifactorial. Hoy se calcula que el 52% de los
varones mayores de 40 años presenta algún grado de DES.
Cuales
son sus causas?
En
la DES de causa funcionales desde
las características de la personalidad,inseguridad,temor al fracaso,
stress, circunstancias de la relación sexual (ocasional),etc.
Psicologicas
:trastornos de la ansiedad, cuadros depresivos y trastornos psiquiátricos,etc.
Entre las causas orgánicas
encontramos alteraciones arteriales(no llega sangre suficiente al
pene):diabetes, hipertensión, etc.; problemas venosos(la sangre se escapa
del pene),fuga venosa : tabaquismo, enf. de Peyronie; trastornos de la
conducción de los impulsos nerviosos ( no llega informacion al
pene):diabetes, cuadros neurologicos; fibrosis de los cuerpos) cavernosos(
perdida de la capacidad para dilatarse de los conductos del pene);
desquilibrios hormonales,trastornos inducido por medicamentos, etc.
El 65 % de los pacientes la causa es mixta .
Evaluacion
diagnostica?
Los
avances tecnologicos de los ultimos 10 anos,permitenhoy llegar a un
diagnostico mas preciso.
En la actualidad estamos realizando metodos complementarios, que se
deben adaptar a cada caso:
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Rigiscan:
Monitoreo de tumescencia y rigidez peneana nocturna ambulatoria que
permite diferenciar una patologia organica de la psicologica.
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Evaluacion
de la rigidez axial de pene en consultorio: nos permite conocer cual es
la presion intracavernosa basal y como lograr la presion adecuada para alcanzar una penetracion satisfactoria.
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Evaluacion
del flujo arterial; permite saber si el flujo de sangre es el optimo
para lograr una presion adecuada.
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Evaluacion
de la conduccion nerviosa: para determinar como llega la informacion al
pene.
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Evaluacion
de la fuga venosa: donde se observa si la perdida de presion no se debe
a un escape de sangre.
Cual
es la terapeutica ideal?
No
existe ninguna opcion
terapeutica que solucione el problema por si sola, el enfoque debe ser
multifactorial y multidisciplinario.Las opciones terapéuticas son múltiples:
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Terapia
de pareja y/o individual
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Medicamentos
por via oral: sildenafil,fentolamina , apomorfina.
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Terapia
de reemplazo hormonal
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Drogas
de uso intrauretral(Musse)
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Inyecciones
intracavernosas
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Vacuom
(sistema de vacio aspirativo)
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Prótesis
peneanas.
No
obstante es importante mencionar que el tratamiento debe estar basado
fundamentalmente en :
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Educación del paciente y/o pareja.
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Controlar
los factores de riesgo.
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Reducción
de la angustia de desempeño
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Mejorar
la actitud de la pareja
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Utilizar
además una o mas opciones terapéuticas si el caso lo requiere.
En
la actualidad de acuerdo a nuestra cauistica solamente el 5% de los
pacientes necesitan colocarse inyecciones en el pene y uno cada 1000 puede
necesitar una prótesis.
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