CANCER DE PROSTATA
Que no te sorprenda

Primer síntoma: Haber cumplido 50 años.

Que hacer:

                 - Antigeno prostatico especifico

                 - Tacto rectal.(TR)

Que es Antigeno Prostatico Especifico.(APE)  

Si su (APE) es menor 4,y TR dudoso tambien debe efectuarse una biopsia, cuando el APE libre es menor del 25 %. El 10% de los tumores malignos tienen APE menor de 4.

 RIESGO

Todo los varones, independiente de sus antecedentes con una edad de 50 a 60 años tienen un riesgo del 10%, aquellos con una edad entre 60 y 70 años el riesgo es del 20% y mayores de 70 años el riesgo es del 30%. Estos porcentajes deben multiplicarse por CUATRO cuando tenemos antecedentes de padres o hermanos con cancer de prostata y por DOS cuando tenemos antecedentes de padres o hermanos con cancer de intestino  o hermanas con cancer de mama.
El cigarrillo aumenta la posibilidad de cancer de prostata.   

 














SINTOMAS

El aumento del tamaño de la glandula trae aparejado un aumento de la frecuencia miccional,dificultad para iniciar la micción, chorro debil, a veces en regadera y otras con urgencia para orinar.

Hay cuatro enfermedades que pueden afectar a la glandula,, produciendo  sintomas similares (antes mencionados) tales como:

• Adenoma o hiperplasia prostatica benigna(HPB): crecimiento glandular benigno.

• Prostatitis: inflamación y/o infección.

• Prostatodinia: congestion glandular.

• Carcinoma: tumoracion maligna de la prostata.

La prostatitis y  la prostatodinia puen acelerar la eyaculacion, pero generalmente no alteran la ereccion, y sus respectivos tratamientos no producen mayores problemas en la esfera sexual.El crecimiento prostatico benigno y maligno por si mismos afectan muy poco la sexualidad. La mayor importancia radica en los tratamientos que se utilizan para solucionar estos dos problemas. Todos los tratamientos para HPB y cancer producen alguna alteración en la esfera sexual entre un 40 y un 70% de los casos.

DIAGNOSTICO

El diagnostico esta basado en:

La clinica

• TR

• APE

• Biopsia de prostata por ecografia transrectal.

COMO LEER EL RESULTADO DE LA BIOPSIA

Cuando Ud. reciba la biopsia esta informara a parte del tipo de tumor el grado de malignidad que se informa con una escala de Gleeson:

1 y  2 leve malignidad

3 moderada malignidad.

4 y 5 severa malignidad

El score es la sumatoria de dos campos con distinto grado de malignidad Ej. 3y5 =8 El score seria 8.

Cuando el score supera los 7 puntos se trata de un tumor muy agresivo.

COMO DETERMINAR SI ES LOCALIZADO O AVANZADO

• Centellograma oseo con camara gamma.

• Tomografia axial computada de pelvis.

• Biopsia de los ganglios de drenaje prostatico.

TRATAMIENTO

Depende si es localizado o avanzado.

 Localizado cuando el tumor esta solo en la glandula con un antigeno prostatico especifico menor de 10ng/ml.

• PROSTATECTOMIA RADICAL cirugia a cielo abierto , parte inferior del abdomen donde se reseca la prostata y vesiculas seminales.

Cualquiera sea el score de Gleeson , independiente de los factores obstructivos.

Anestesia regional. Internacion 96 hs.

RIESGOS:

Impotencia sexual, falta de eyaculacion, incontinencia de orina y estenosis uretral.

Estos riesgos disminuyen o aumentan en forma directamente proporcional con la experiencia del cirujano .y su equipo quirurgico.

Experiencia de nuestro equipo: mas de 100 CIRUGIAS

RESULTADOS:

Impotencia sexual  30%

Incontinecia de orina 10%, (mejoran despues de 12 meses de operado).

Falta de eyaculacion 100% esto figura en toda las estadisticas porque se sacan las vesiculas seminales.

Estenosis uretral 10%

• RADIOTERAPIA TRIDIMENSIONAL es la asociacion de un acelerador lineal de radioterapia mas la computadora y la tomografia axial computada.

Estos tres elementos permiten obtener una imagen tridimensional de la prostata, y asi realizar un abordaje en tres direcciones, mejorando la cantidad de rayos en la prostata. Requiere de un tratamiento de 45 dias.

Los resultados son comparables a los de la cirugia, cuando el score de Gleeson es menor de 7 puntos.

RIESGOS:

Impotencia sexual, cistitis, rectitis, incontinencia de orina, todos pueden revertirse con tratamiento medico.

• BRAQUITERAPIA es el sembrado de semillas radioactivas  de oro o iodo radiactivo ,con ecografia transrectal, y esta reservado, solo para aquellos casos que tienen:

Score de Gleeson menor de 7 puntos.

Con un flujo de orina mayor a 15 ml/seg. (Uroflujometria)

Cuando las muestras  positivas  de la biopsia  se encuentran solo en la perisferia de la glandula.

Requiere solo de 48 hs. de internacion. Anestesia regional.

AVANZADO

Tratamiento hormonal que puede efectuarse con drogas o microcirugia del testiculo donde se extrae la parte del testiculo que produce testosterona (hormona masculina , que alimenta el tumor). Este tipo de cirugia es la que mejor resultado obtiene en el tratamiento del cancer avanzado.

La quimioterapia solo esta reservada para aquellos pacientes que no responden a tratamiento hormonal.

DIETA

Vitamina E Despues de 2 años disminuye la posibilidad de Ca de próstata 40%.

Vitamina A  mantiene la vitalidad de los tejidos.

Selenio (Carke BJU 1998) disminuye la incidencia hasta un 60%

Calcio y Vitamina D .Con 500mg/dia disminuye el cancer de próstata.

Tomates ricos en lycopene y vitamina E- Palta tiene mucha vitamina E.

Pescados- Vegetales y antioxidantes

IMPORTANTE: recordar que el chequeo debe realizarlo anualmente, porque si su antigeno aumenta mas del 50% en un año a pesar de ser normal, esta informando que algo esta ocurriendo en su próstata.

MUY IMPORTANTE si desafortunadamente tuviese un cancer de próstata y el APE es menor de 10 la probabilidad de curación es del 100%.  

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